Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста
По классификации ВОЗ возраст людей разделяется на средний - 45-59 лет, пожилой - 60-74 года, старческий -75-90 лет, долгожителей- старше 90 лет. В течение последних десятилетий в нашей стране и во всех высокоразвитых странах отмечена тенденция к неуклонному росту числа лиц пожилого и старческого возраста. В санаториях МО ежегодно наблюдается увеличение этого контингента больных, что в силу их возрастных особенностей требует особого подхода к организации санаторно-курортного лечения.
Известно, что лицам пожилого и старческого возраста свойствен ряд изменений возрастного характера:
-
атрофические и дегенеративно-дистрофические изменения в органах и системах;
-
снижение функции жизненно важных органов и систем (кардио- респираторной, нервной, эндокринной и др.);
-
ослабление адаптационных и компенсаторных возможностей организма;
-
прогрессирование атеросклероза сердечно-сосудистой системы;
-
снижение нейрорефлекторной деятельности, обусловливающее замедленную ответную реакцию на воздействие внешних факторов;
-
нарушение координации движений;
-
снижение памяти, интеллекта, работоспособности; -развитие тугоподвижности в суставах.
Кроме того, развитие возрастных инволютивных процессов в значительной степени ускоряется в связи с гиподинамией. Лечебная физкультура является методом патогенетической терапии заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста и применяется с целью:
-
улучшения функции жизненно важных органов и систем (кардио-респираторной, органов пищеварения, эндокринной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.);
-
повышения жизнедеятельности организма и замедления процессов старения.
-
Положительное влияние физических упражнений на организм обусловлено:
-
активизацией ферментативных и окислительно-восстановительных процессов;
-
улучшением трофики и кровоснабжения органов и тканей;
-
повышением адаптационных возможностей организма к физическим нагрузкам;
-
стимуляцией компенсаторных реакций; -созданием положительного эмоционального фона. Все эти факторы способствуют также снятию нервно-психического напряжения, усилению естественных механизмов защиты, улучшению показателей иммунологической реактивности организма, функции кардио-респираторной системы как основы жизнеобеспечения.
К противопоказаниям для назначения ЛФК больным пожилого и старческого возраста, помимо общепринятых для всех возрастных групп, необходимо отнести следующие состояния:
-
заболевания внутренних органов в стадии обострения, сопровождающиеся явлениями выраженной недостаточности их функции;
-
аневризму сердца, аорты, крупных сосудов;
-
инволюционные нарушения психики с выраженными изменениями памяти, дезориентацией во времени и пространстве, неадекватными психоэмоциональными реакциями на внешние раздражители и т.п.;
-
выраженную атрофию мышц, грубые дистрофические и деструктивные изменения опорно-двигательного аппарата, значительно ограничивающие объем движений и препятствующие проведению занятий ЛФК.
Назначение различных форм ЛФК больным в возрасте свыше 70 лет осуществляется исключительно индивидуально и применяется под строгим медицинским контролем в режиме, не превышающем обычные бытовые нагрузки. Наиболее приемлемыми и легко дозируемыми формами ЛФК для больных в пожилом и старческом возрасте являются: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика и дозированная ходьба.
Целесообразно рекомендовать самостоятельные занятия УГГ, используя освоенный ранее и привычный для больного комплекс, который необходимо предварительно изучить инструктору ЛФК и при необходимости внести соответствующие изменения. УГГ может проводиться и мало- груповым методом в спортзалах, холлах или вне помещения, желательно с музыкальным сопровождением. При подборе упражнений следует обращать внимание на простоту и доступность выполнения комплекса, исключать упражнения силовые, изометрические, сложные в координационном отношении. Основу комплекса должны составлять элементы, включающие небольшие мышечные группы, чередование дозированных усилий и расслабления, дыхательные упражнения. Продолжительность УГГ не должна превышать 15-20мин.
Особенностью построения комплекса ЛГ является более продолжительная вводная и заключительная части, при этом основная должна составлять не более 40% всего времени. Кроме того, комплекс ЛГ должен быть построен таким образом, чтобы различные группы мышц включались последовательно, а между отдельными упражнениями увеличивались паузы отдыха и интервалы. Из комплекса исключаются упражнения с натуживанием, задержкой дыхания, со статическим напряжением, силовыми элементами, а также связанные с резкими движениями в суставах. Моторная плотность занятий не должна превышать 40%. В заключительной части ЛГ обязательны упражнения на расслабление, затем пассивный отдых в течение не менее 1,5ч. Значительно повышает эффективность ЛФК психотерапевтическое опосредование физических упражнений и аутогенная тренировка.
Наиболее физиологический, естественный для человека и доступный вид ЛФК - дозированная ходьба, осуществляемая в санаторных условиях по стандартным маршрутам в темпе, привычном для больного. Увеличение нагрузки на маршруте ДХ при хорошей переносимости допускается, в основном, только за счет продолжительности, а изменение интенсивности (темпа) осуществляется сугубо индивидуально, а в исключительных случаях и обязательно под медицинским контролем. Первые процедуры ДХ необходимо проводить под контролем инструктора ЛФК.
Следует отметить, что при назначении различных форм ЛФК необходимо учитывать суммарную нагрузку, как результат занятий ЛФК, приема лечебных процедур и бытовых нагрузок в течение дня. У людей пожилого и старческого возраста «врабатывание» в нагрузку происходит более медленно, чем у молодых, и субъективное улучшение в состоянии здоровья («двигательная эйфория») наступает раньше, чем улучшение объективных показателей. Поэтому при медицинском контроле следует отдавать предпочтение объективным данным (ЭКГ, ЭКГ и АД мониторированию, биотелеметрии, эхокардиографии).
